Медицина в России должна быть платной. Точка.

…сказал за обедом мой муж, забавляясь полемикой форумчан ОНФ «За качественную и доступную медицину!».
— Ты что!!! – я моментально превратилась в обывателя. – Мы же вымрем!
— Ничего подобного! – заявил муж и показал мне потрясающую вещь. Ноу-хау на тему «как нам реорганизовать рабкрин» «как сделать медицинское обслуживание в России доступным и качественным» уместилось на листке бумаги. Так и быть – вы тоже можете на это взглянуть.

Я с интересом уставилась на рисунок. Моих мозгов хватило, чтоб понять, что сейчас государство вбухивает деньги в медицину безвозвратно — как в бездонную бочку. А на схеме получался круговорот денег в природе. Круговорот был «возвратно-поступательный»: деньги поступили — деньги возвратились, и так до бесконечности. Я почувствовала себя женой гения, который только что, не отрываясь от обеда, изобрел вечный двигатель!

— Смотри, как должна заработать эта система. Гражданин заплатит взнос в фонд Обязательного Медицинского Страхования. Учредитель возьмет кредит, организует клинику. Наберет персонал, закупит оборудование. Пациент придет в клинику, получит качественное лечение, поставит свою электронную подпись в подтверждение получения услуги. Согласно этой подписи, клиника получит деньги из фонда ОМС. Оплатит кредит, зарплату, закупит оборудование, повысит квалификацию своих специалистов, выплатит прибыль Учредителю, который взял кредит — и так далее.

— Такое чувство, что чиновникам ничего подобного даже в голову не приходит! Наоборот — вон одна участница форума ОНФ пишет в твиттере, что для нее реформа медицины – это скорейшее восстановление бесплатного медицинского обслуживания!

— Бесплатная медицина у нас уже была — до сих пор расхлебываем и никогда не расхлебаем. Сейчас основным стратегическим направлением в реформе медицины должно стать формирование кластера платных медицинских услуг. А не как сейчас, когда медработник, отработав смену в бесплатной поликлинике, начинает после работы оказывать платные услуги — с тем же самым своим образованием и той же самой компетентностью.

Зачем далеко ходить – я только что водил ребенка к зубному в бесплатную детскую поликлинику лечиться за деньги! Там врач даже не после работы, а в свое рабочее (то есть, оплаченное зарплатой) время ведет прием платных пациентов, используя оборудование детской поликлиники. И так везде — я с этим сталкивался во многих городах. Это – не платные услуги. Это называется жульничество и казнокрадство. А частная медицинская помощь подразумевает не просто взимание денег с пациентов, а высокий профессионализм медицинских работников, которые берут деньги за свои знания, опыт, компетентность и высококлассное оборудование.

— Но ты же понимаешь, что для людей в России выражение «платная медицина» – как красная тряпка для быка!

— В любом деле что-то бесплатное, как правило, работает хуже, чем точно такое же, но за деньги. Это касается всего: образования, медицины. Даже сайтов. Почему? Потому что, убирая из схемы капиталистических отношений оплату — главную движущую силу этого строя — мы нарушаем основу капитализма: покупку товара или услуги за деньги. Деньги – главный механизм капитализма. Убрал этот механизм — и система не работает. Не едет без мотора.

Чтобы понять, как реформировать медицинское обслуживание, надо проанализировать экономические аспекты, при которых оно работает сейчас. Основные средства производства в этой сфере принадлежат государству. Государство содержит клиники, закупает оборудование, платит зарплату врачам, покупает медикаменты, оплачивает содержание больных в стационарах и т.д., объясняя это тем, что у нас бесплатная медицина.

Но халява может быть двух видов: когда тебе дали просто так и когда за тебя заплатили. Так вот, при социализме имел право на существование первый способ, а при капитализме должен быть только второй! Т.е. бесплатного медицинского обслуживания при капитализме быть не может. В крайнем случае, оно должно быть оплачено государством за счет субсидирования отдельных граждан, а не отрасли в целом.

Таким образом, чтобы улучшить медицинское обслуживание населения, реформа должна быть направлена на создание и развитие кластера платных медицинских услуг. С постепенной приватизацией государственных медучреждений. Платные медучреждения отвечают всем капиталистическим законам, и ими не надо управлять на государственном уровне: повышать качество обслуживания, следить за профессиональным уровнем подготовки медперсонала, обновлением оборудования и т.д. Потому что в капиталистической среде выживает сильнейший. Кто не озаботился этими задачами самостоятельно, тот прогорит. Потому что пациент будет платить деньги только тому, кто может его вылечить. Произойдет естественный отбор. И не нужна будет полемика, как нам улучшить медицинское обслуживание населения.

— Ну хорошо, а откуда у населения возьмутся деньги на лечение? При наших-то зарплатах и пенсиях?

— Основным источником оплаты медуслуг должна стать ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВКА (ОМС). Это ежемесячные взносы граждан на их личное медобеспечение. Причем взиматься она должна с каждого гражданина независимо от возраста. Зарегистрировался новорожденный гражданин, и родители сразу получают уведомление об оплате ОМС. Помощью различным категориям граждан в виде субсидий должно озаботиться государство.

Если каждый гражданин будет ежемесячно оплачивать ОМС в количестве 500 рублей, то годовой фонд ОМС составит 840 миллиардов рублей (140 млн чел * 500 руб. * 12 мес. = 840 млрд). Красивая сумма. А в бюджете на 2015 год для Министерства здравоохранения выделено аж «целых» 197 миллиардов, что меньше в 4,26 раза!

— То есть, тут всё как с обычной страховкой? Я плачу 500 р в месяц, но если вдруг мне потребуется операция, которая стоит несколько тысяч долларов, то мне ее сделают без звука и ни копейки дополнительно с меня не потребуют?

— Именно так! Но для реализации этой реформы Госдума должна принять основополагающие законы:
1. ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан».
2. ФЗ «О фонде обязательного медицинского страхования граждан».
3. ФЗ «О негосударственном медицинском обслуживании населения»
Держателем фонда обязано быть государство. Оно должно выделить в фонд сумму не менее четверти предполагаемого годового взноса граждан для обеспечения страховых случаев и кредитов. Т.е. 200 млрд. рублей.

Также государство обязано отрегулировать взаимоотношения:
1. Между предпринимателями и органами местного самоуправления:
1.1. В вопросах организации платных клиник,
1.2. Кредитования и субсидирования,
1.3. Требований к платным клиникам,
1.4. Приватизации государственных медучреждений,
1.5. Содействия в построении частного медобслуживания,
1.6. Налогообложения;
2. Между пациентами и руководством клиник:
2.1. По минимальному перечню предоставляемых услуг,
2.2. По способам подтверждения оказанной врачебной помощи.

При переходе на платное медобслуживание государство обязано:
Организовать адресную помощь гражданам в пополнении фонда ОМС в соответствии с принятыми законами.
Обеспечить контроль соответствия клиник нормам и правилам, предъявляемым к таковым.
Обеспечить собираемость налогов от данного вида деятельности, часть которых тратить на субсидирование отдельных категорий граждан.

Вот, собственно, чем должны заниматься чиновники, чтобы сделать медицинское обслуживание россиян качественным и доступным. При этом, в частных клиниках не надо будет подгонять и тыкать персонал. Все будет делаться быстро (чем больше обслуженных пациентов, тем больше денег), качественно (пациенты не уйдут к конкуренту), с помощью современного диагностического и лечебного оборудования (чем современней оборудование, тем меньше эксплуатационные издержки).
Кроме того, такая клиника на законных основаниях сможет обслуживать граждан, не имеющих полиса ОМС, за деньги. Она ведь частная!

— Вот так. Всё гениальное — просто. Если внедрить эту схему, то, заплатив 500 рублей в месяц, человек при необходимости сможет на законных основаниях получить дорогостоящую высокотехнологичную современную медицинскую помощь, не платя дополнительно ни копейки.

© Автор идеи и иллюстраций — Злой ИА.
© Текст – Noory San.